| | 27.07.2018 | Hospodářské noviny Strana 4 Téma | | | Markéta Šrajbrová | | | ... výjimečně se jméno některého do souvislosti s dopingem nedává,“ vysvětluje Libor Vítek, klinický biochemik a lékař ze Všeobecné fakultní nemocnice 1. lékařské fakulty UK, který s českými olympioniky konzultuje sportovní výživu. V počátcích Tour se cyklisté nabuzovali například kokainem... |
| | 27.07.2018 | Téma Strana 6 Téma | | | PETRA HÁTLOVÁ | | | ... plánovaná svatba, u někoho i dovolená spojená s cestováním do neznáma,“ popisuje docentka MUDr. Iva Příhodová, Ph. D., z Neurologické kliniky 1. LF UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. ideálních je sedm hodin Aby byla neschopnost spát celou noc považována za nespavost, musí... |
| | 23.07.2018 | TEMPUS Medicorum Strana 37 Literatura / napsali jste | | | (red) | | | ... v našich podmínkách otcem zakladatelem. Publikace Klasik českého lékařství autora Petra Bartůňka vychází z dobových pramenů a studia archivů Univerzity Karlovy, Zdravotnického muzea v Praze, Ústavu dějin lékařství a cizích jazyků 1. LF UK a z dalších zdrojů. Kniha mapuje... |
| | 23.07.2018 | TEMPUS Medicorum Strana 39 Servis | | | | | | ... zachránit život. • Zmatky s celiakií a jak se zorientovat. 111/18 Funkční patologie dolních končetin Datum: 22. 9. 2018 Místo: Praha 4, Hotel ILF, Budějovická 15/743 Délka: 6 hodin Počet kreditů: 6 Účastnický poplatek: 660 Kč Přednášející: doc. MUDr. Vlasta Tošnerová, CSc. Dolní končetiny... |
| | 23.07.2018 | TEMPUS Medicorum Strana 39 Servis | | | | | | ... operace? (10 min.) 5. Hoch J.: Hemikorporektomie (10 min.) Diskuse: 40 min. 1. ŘÍJNA 2018 Přednáškový večer Gynekologicko-porodnické kliniky 1. LF UK a NNB Přednosta: doc. MUDr. Michal Zikán, Ph. D. PÉČE O SPECIFICKÉ SKUPINY PACIENTEK Koordinátor: doc. MUDr. Michal Zikán, Ph.... |
| | 26.07.2018 | novinky.cz Strana 0 | | | | | | ... je nedostatek,“ řekla Právu prezidentka Asociace domácí péče ČR Ludmila Kondelíková. Podle Jany Heczkové z Ústavu teorie a praxe ošetřovatelství na 1. lékařské fakultě je v pořádku, že středoškolsky vzdělané sestry nemají kompetence podávat léky do žíly. „Určitá diskuse o tom probíhala, ale... |
| | 26.07.2018 | firststyle.cz Strana 0 | | | | | | ... že nové léky znamenají průlom při zpomalování či úplném zastavení aterosklerotického procesu u pacientů s vysokou hladinou cholesterolu v krvi,“ upozorňuje prof. MUDr. Michal Vrablík, Ph.D., z III. interní kliniky 1. LF UK a VFN v Praze a předseda České společnosti pro aterosklerózu. |
Na hraně limitů | | Téma: 1. Lékařská fakulta | | 27.07.2018 Hospodářské noviny Strana 4 Téma | | Markéta Šrajbrová | Výkony na mistrovstvích světa, olympiádách nebo aktuálně Tour de France ukazují, že překonávat rekordy je čím dál těžší. Vítězství často závisí na detailech. Vrcholoví sportovci proto hledají limity svého těla a snaží se je posouvat. Rozhoduje nejen správný trénink, ale i strava, posed na kole nebo různé pomůcky.
Mezi dráhovými cyklisty patří Tomáš Bábek do světové špičky, za pár dní bude ve Skotsku usilovat o medaile na mistrovství Evropy. Z předminulého přivezl před dvěma lety zlato a bronz. Teď sedí s klipem na nose v ordinaci sportovního lékaře Jiřího Dostala na pražské Letné, dvě minuty se zhluboka nadechuje a vydechuje do trubice s balonkem plným kyslíku a oxidu uhelnatého. Následuje odběr krve z prstu do úzkých skleněných kapilár, ty pak postupně „vysaje“ přístroj velký asi jako stolní počítač a ukáže několik čísel.
„Tato metoda jako jediná přesně změří absolutní množství červených krvinek v krvi a ukazuje její kapacitu pro přenášení kyslíku. To je pro vytrvalostní a rychlostně-vytrvalostní sporty naprosto zásadní věc,“ vysvětluje Dostal, do jehož ordinace v Institutu sportovního lékařství docházejí desítky českých vrcholových sportovců, aby jim pomohl odhalit limity jejich těla a posouvat je. Jeho praxe ukazuje, že o výkonech špičkových sportovců už dávno nerozhoduje jen prostý trénink, ale že jejich úspěch je, jak sám říká, „art and science“, umění a věda. „Nelze být na vrcholu, aniž byste využívali superkvalitní vědecké přístupy,“ míní Dostal.
Specialisté se snaží pochopit, co se děje v organismu během zátěže, a najít v kaskádě jevů nejslabší článek. „Pak se dá cíleně pracovat s danou oblastí,“ popisuje lékař. Své o tom ví například i rychlostní kanoista Martin Fuksa, který se tady nechal vyšetřit jen pár minut před Bábkem. „V dnešní době může každý drobný posun znamenat vítězství,“ míní pětadvacetiletý sportovec, který získal o minulém víkendu na domácím šampionátu sedm zlatých medailí.
Fyzické možnosti sportovců prověřuje Dostal ve své sportovní laboratoři – druhá taková, stejně vybavená, v Česku není. Bábek ukazuje video, jak z plných sil šlape na rotopedu, na ústech má masku, na hrudníku elektrody a čidla, svaly opatřené měřicími „krabičkami“. Monitory souběžně zobrazují EKG, srdeční výdej, tedy kolik srdce přečerpá krve za minutu, plicní funkce a množství kyslíku ve svalech. U některých testů se také odebírá krev.
Dostal má takovou laboratoř dokonce i přenosnou, v malém kufříku, včetně trička s textilními elektrodami a všitým tenzometrem, aby se mohlo testovat i v terénu. „Zjistili jsme tak třeba, že závodní snowboardcrossaři projedou každou zatáčku při zadrženém dechu, což je zcela zbytečné a snižuje to výkon,“ podotýká Dostal.
Jeho testy odhalily i Bábkovy slabiny. „Krabičky, které vám proskenují svaly do hloubky několika centimetrů, mi ukázaly, že potřebuji zvýšit kapacitu okysličování svalů,“ uvádí sportovec. To se dá zlepšit třeba tréninky s patnácti- až dvacetiminutovým stupňovaným rozjetím a pár sprinty na konci. Jednatřicetiletý cyklista, který má nyní angažmá v Japonsku, po vyšetřeních zapracoval i na způsobu dýchání. Ke zlepšení dechové funkce používá speciální pomůcku Spirotiger.
Ukazuje se také, že by mu prospělo větší množství hemoglobinu v krvi. To je pro vytrvalostní sportovce základ. Někteří mají výhodu, že se už s vyšším množstvím červených krvinek narodili, jako například finský olympijský vítěz v biatlonu z roku 1964 Eero Mäntyranta.
„Já mezi ně nepatřím,“ podotýká Bábek, „spávám proto v hypoxickém stanu, který simuluje pobyt ve vysokých horách. Přístroj dovnitř fouká naředěný vzduch podle toho, jak si nastavím nadmořskou výšku.“ To je jeden z legálních způsobů, jak si sportovci dopomáhají k lepšímu okysličování těla. Je velmi oblíbený, přestože vědecky dosud účinky stanu prokázány nebyly.
Kokain, la bomba nebo EPO
Právě množství červených krvinek je při kontrolách antidopingových komisařů pod drobnohledem. Cyklisté mají biologické pasy, kam se zaznamenává množství a koncentrace červených krvinek a hemoglobinu. Pokud je hematokrit vyšší než 50 procent (tato hodnota odpovídá zhruba koncentraci hemoglobinu 165 g/l), je cyklista podle Mezinárodní cyklistické unie (UCI) považován za dopingově pozitivního.
Překročení hranice se spojuje s podezřením na použití hormonu erytropoetinu nebo jiné zakázané látky. Kouzelný EPO, který si sportovci oblíbili na konci minulého století, dokáže zvýšit kapacitu spotřeby kyslíku až o 20 procent. Na antidopingovou listinu se dostal v roce 1989 a až o jedenáct let později, na olympiádě v Sydney, se začal testovat. Právě k jeho využívání se před pěti lety přiznal sedminásobný vítěz Tour de France Lance Armstrong, načež přišel o všechny tituly.
Historie dává za pravdu, že ve vrcholové cyklistice, tedy sportu, kde závodníci sahají doslova na hranu fyzických možností člověka, se dopuje ve velkém. Výmluvné jsou už jen dějiny slavného etapového závodu a výčet jeho vítězů.
„Prakticky všichni, kteří se v letech 1996 až 2013 umístili v celkovém pořadí na pódiu, se zapletli s dopingem. Někteří dostali distanc, někteří byli diskvalifikováni, jména některých byla dokonce vymazána z análů Tour de France, jiní jen čelí podezření a jen výjimečně se jméno některého do souvislosti s dopingem nedává,“ vysvětluje Libor Vítek, klinický biochemik a lékař ze Všeobecné fakultní nemocnice 1. lékařské fakulty UK, který s českými olympioniky konzultuje sportovní výživu.
V počátcích Tour se cyklisté nabuzovali například kokainem nebo alkoholem, v padesátých letech zažíval velký boom amfetamin – žargonem cyklistů la bomba. Ampule s ním vozili cyklisté po kapsách ještě mnoho dalších let, kontroly byly sporadické. „Nemůžete jezdit Tour na vodu,“ prohlásil například francouzský šampion Jacques Anquetil, jak píše Tomáš Macek ve své knize o Tour de France „Příběhy Staré dámy“. Zmiňuje v ní i pošramocené zdraví cyklistů v souvislosti s dopingem včetně sklonů k depresím nebo vyšší srážlivosti krve a náhlá úmrtí v nízkém věku.
„Po aféře s Armstrongem je pozitivních případů mnohem míň než v minulosti. Nelze vyloučit, že se v ní stále dopuje, ale nebezpečí je podstatně menší,“ říká profesor Vítek. Svá slova dokládá i čísly – nejrychlejší byla Tour de France v roce 2005, kdy zvítězil právě Armstrong. Tehdy se vyšplhal rychlostní průměr na 41,7 kilometru v hodině. Od té doby poklesl.“ To lze brát jako nepřímý doklad toho, že podpůrných prostředků se tam využívá méně, velmi se to hlídá,“ říká.
Podezření, že dopoval, padlo i na čtyřnásobného vítěze Tour Chrise Frooma, který nyní při etapách ve Francii schytává na trati bučení, nebo dokonce šplíchance vody do obličeje od přihlížejících. Jen pár dní před startem letošního ročníku ho Světová antidopingová agentura WADA na základě 1500 stran důkazů očistila od podezření ze zneužívání salbutamolu, látky v lécích proti astmatu. Zvýšené množství našli v jednom ze vzorků jeho moči při dalším slavném závodu Giro d’Italia, kde Froome předvedl ve finále královské etapy fenomenální únik a soupeře nechal v cíli daleko za sebou.
Drobnými přilepšeními k vítězství
Agentura je kvůli verdiktu pod palbou, mnozí nevěří, že Froome nepodváděl. Ať už to se salbutamolem bylo jakkoliv, jisté je, že tým Sky a celá britská cyklistika proslula v posledních letech svým přístupem „marginal gains“, založeným na skládačce drobných přilepšení ve všech možných oblastech života – od typu polštáře, na němž sportovci spí, přes vylepšení systému mytí rukou, po posed na kole, který může přidat až dvě procenta výkonu. Mnohokrát omílaná mantra hlavního kouče stáje Davea Brailsforda zní, že malé zlepšení v každé oblasti má v součtu vynést vítězství. S přibývajícími podezřeními z neetického chování a ze zneužívání systému terapeutických výjimek se teorie stáje hroutí.
Manažeři Sky se Froomovo salbutamolové podezření snažili rozptýlit například nebývalým zveřejněním šampionova jídelníčku z letošního Gira. „Snad na každou čtvrthodinu měl definované, co musí sníst a vypít. Při necelých 70 kilech váhy byl schopný zkonzumovat 1300 gramů sacharidů za den, což je asi 22 tisíc kilojoulů jenom v cukrech. Během Tour de France pracoval Froome s mírně deficitním jídelníčkem, aby před horskými etapami zhubl jedno až dvě kila, což je velmi riziková věc. „Přesto to měli tak ošetřené, že z toho velmi pravděpodobně profitoval,“ komentuje Vítek, který se stará i o výživu špičkových českých cyklistů.
Právě tu považují týmy vrcholových sportovců vedle kvalitního cíleného tréninku za čím dál klíčovější. Přestože marketingové kampaně vyzdvihují důležitost bílkovin, Vítek i s poukazem na Froomův jídelníček upozorňuje, že stěžejním zdrojem energie jsou pro sportovce sacharidy. „Sportovci s příliš vysokým přísunem bílkovin mají přetížená játra, ledviny či oběhový systém,“ podotýká.
Stavidla nemůžeme povolit
Mozaiku oblastí, na něž se vrcholoví sportovci zaměřují, doplňuje i psychika. Podle sportovního psychologa Michala Šafáře je ideální, když má sportovec silnou vůli dál se posouvat kupředu, ale zároveň se má rád i se svými limity a má jasno v tom, jakou cenu už by za úspěch nebyl ochoten zaplatit. Často ale do hry vstupuje tlak okolí, ať už ze strany fanoušků, týmu, nebo konkurentů. „Ne každý v takovém prostředí dokáže odolat všem lákadlům, která jsou na hraně etiky nebo za ní,“ podotýká Šafář a upozorňuje také na tlak ze strany sponzorů. „Zavírali nad tím oči, přitom nepochybně tušili, že jejich tlak zvyšuje pravděpodobnost, že sportovci k nedovoleným látkám sáhnou,“ říká Šafář s tím, že přístup některých sponzorů považuje za pokrytecký, protože když pak podvod praskne, jsou prvními, kdo od sportovců dávají ruce pryč.
Šafář zdůrazňuje, že doping nijak nehájí. Podotýká ale, že když přijde propad ve výkonu, který se nedaří překonat, je pro sportovce těžké odolat. Sportovci si to navíc mohou vnitřně ospravedlnit. „To, že dopujete, neznamená, že nemusíte trénovat. Sportovec pak má pocit, že si to odpracoval,“ vysvětluje Šafář.
Upozorňuje také na to, že zatímco veřejnost doping odsuzuje, mezi sportovci je často jeho vnímání jiné. Existuje například takzvané Goldmanovo dilema. Vyplývá z ankety mezi sportovci, která zjišťovala, zda by dopovali, kdyby měli jistotu, že díky neodhalitelné zakázané látce stoprocentně vyhrají. Téměř všichni dotázaní řekli ano. Více než polovina pak uvedla, že by dopovala, kdyby měla zajištěných pět let nepřetržitých vítězství, po nichž by pak následovala smrt.
Některé hlasy, v Česku například lékař Jan Hnízdil, otevírají otázku, zda doping ve finále oficiálně nepovolit a nenechat volbu využívání „povzbuzováků“ na samotných sportovcích a jejich týmech. „Vyloučeno,“ říká Dostal a povolení stavidel odmítá i Vítek s tím, že řada látek používaných jako doping je zdraví nebezpečná. „Pokud se pustí doping, lidi začnou umírat. Někteří lidé udělají cokoliv, aby zvítězili. Bohužel by mohly být oběťmi i zcela nevinné děti,“ varuje Dostal.
Dopingoví hříšníci
Diego Maradona V kariéře jednoho z nejslavnějších fotbalistů Diega Maradony se první trhliny objevily v roce 1991. Lékaři v jeho těle objevili stopy kokainu a Argentinec dostal patnáctiměsíční zákaz startu. Krátce poté dostal podmínku za ilegální přechovávání drog. Pokus o hvězdný návrat na mistrovství světa v roce 1994 mu nevyšel – kvůli dopingu dostal další stopku. O comeback se pokusil ještě několikrát, v roce 1997 ale kariéru definitivně ukončil.
Marion Jonesová Na přelomu tisíciletí byla americká sprinterka Marion Jonesová na vrcholu kariéry. Na olympiádě v Sydney vyhrála tři zlaté a dvě bronzové medaile. V roce 2003 se o ní a jejím tehdejším partnerovi, sprinterovi Timu Montgomerym, začalo mluvit jako o zákaznících laboratoře BALCO, která vyvinula zakázanou látku. Jonesová doping popírala, nakonec se k němu ale v roce 2007 přiznala. Přišla o všechny medaile a za lhaní si odseděla půl roku ve vězení. Lance Armstrong Sedminásobný vítěz Tour de France z let 1999 až 2005 platil za symbol pevné vůle a odhodlání. A to nejen v cyklistice. V devadesátých letech Američan vyhrál boj s rakovinou. Užívání zakázaných látek vždy popíral, i v době, kdy ho z braní růstového hormonu, steroidů či testosteronu vinila Americká antidopingová agentura. Její verdikt pak v roce 2012 potvrdila i Mezinárodní cyklistická unie a odebrala Armstrongovi všechny tituly.
Rusko Po vítězství netouží jen jednotliví sportovci, ale také celé země. Dokladem je systematický, státem řízený doping ruských reprezentantů. Ti dostali za dopování tresty po hrách v Soči, 167 sportovců dostalo zákaz závodit v Riu de Janeiro. Na letošní olympiádu do Jižní Koreje nakonec nesměl pod ruskou vlajkou vyrazit žádný sportovec. Neutrální tým vyhrál dvě zlaté, šest stříbrných a devět bronzových medailí.
JÍDELNÍČEK CHRISE FROOMEA ve vítězný den královské etapy na Giro d‘Italia SNÍDANĚ (996 kcal): 200 ml džusu 400 g rýže vajíčka (3 bílky, 1 žloutek) 4 palačinky s džemem zelený čaj s medem ZÁVOD (2348 Kcal) 14 energetických GO gelů 2 x drink Rocket 4 rýžové koláčky ZOTAVENÍ (2348 Kcal): 70 g REC drinku Haribo Smoothie 4 kolečka banánu třešně VEČEŘE (971 Kcal): losos, rýže a vajíčka
35 LET zůstává nepřekonán světový rekord v běhu na 800 metrů, který s časem 1:53,28 nastavila československá atletka Jarmila Kratochvílová.
9,58 SEKUND stačilo Jamajčanovi Usainu Boltovi k tomu, aby uběhl 100 metrů, a vytvořil tak nový světový rekord. Stalo se tak v roce 2009 na mistrovství světa v Berlíně.
2060 tento rok je podle francouzských vědců mezníkem, kdy bude naposledy překonán světový rekord. V polovině disciplín přitom dojde k poslednímu pokoření rekordu už v roce 2027.
Foto popis| VÍTĚZSTVÍ ZA SMRT Někdejší šampion Gira i Tour Marco Pantani zemřel po předávkování kokainem v roce 2004. Poté, co ho srazil na dno dopingový skandál s EPO.
Foto autor| Foto: Reuters
Foto popis| VÍTĚZSTVÍ ZA SMRT Tom Simpson zahynul na Tour de France v roce 1967 ve stoupání na Mont Ventoux, přímo u něj našli ampulky od amfetaminu a další doping.
Foto autor| Foto: Profimedia
O autorovi| Markéta Šrajbrová, Adéla Skoupá, autori@economia.cz
|
| | |
S přáním rychle usnout | | Téma: 1. Lékařská fakulta | | 27.07.2018 Téma Strana 6 Téma | | PETRA HÁTLOVÁ | Nespavost je fenomén moderní doby. Dlouhé bezesné povalování v posteli s přáním rychle usnout, počítání oveček, které nepřináší žádný efekt, i černé myšlenky, jež nelze zahnat. To jsou nejčastější průvodní jevy nespavosti. S tou se někdy v životě setkal téměř každý dospělý člověk. A nejde jen o to, že se v noci v letních vedrech hůře usíná. Lékaři uvádějí, že akutní formou nespavosti trpí kolem 35 procent dospělé populace, chronickou téměř patnáct procent.
S první akutní nespavostí (insomnií) se setkávají už studenti v době zkoušek, v pozdějších letech často souvisí se stresem v zaměstnání či s rodinnými problémy. V praxi to znamená, že nespavost může vzniknout, pokud se v rodině objeví například dlouhodobé, vážné onemocnění, když zemře blízký člověk nebo se někdo blízký dostane do finančních potížích. K dalším velmi častým příčinám patří rozchod partnerů.
„Stres, starosti a emotivně vypjaté situace jsou nejčastější příčinou akutní nespavosti. Z dalších faktorů lze zmínit například změnu zaměstnání, stěhování nebo očekávání významné události. A ne vždy musí jít o událost negativní. Stres a následně akutní nespavost může vyvolat například plánovaná svatba, u někoho i dovolená spojená s cestováním do neznáma,“ popisuje docentka MUDr. Iva Příhodová, Ph. D., z Neurologické kliniky 1. LF UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze.
ideálních je sedm hodin
Aby byla neschopnost spát celou noc považována za nespavost, musí splňovat určitá kritéria. To znamená trvat aspoň tři měsíce. Po tuto dobu by měl mít člověk alespoň třikrát týdně problémy s večerním usínáním, či s opakovaným buzením a následným usnutím v průběhu noci. Další podmínkou je, že nedostatek spánku člověku způsobuje problémy. Těmi je obvykle ospalost během dne, bolest hlavy, snížená výkonnost nebo neschopnost soustředit se na práci.
„Mnoho lidí se domnívá, že pokud v jednom kuse nespí osm hodin, že trpí nespavostí. Tak tomu ale úplně není. Osmihodinový spánek je mezi lidmi často kolovaný mýtus. Někdo potřebuje spát déle, jiným stačí jen šest hodin a jsou plně zotavení. Statistiky uvádějí, že zdravotně a výkonnostně nejlépe na tom jsou lidé, kteří spí sedm hodin,“ dodává lékařka. Falešné jsou i představy některých lidí o tom, že pokud se člověk během noci jednou dvakrát vzbudí a následně usne, že už trpí spánkovou poruchou. „Pokud se člověk během noci probudí a následně bez problémů usne, tak nejde o nic zvláštního. Tato probuzení obvykle kopírují spánkový cyklus, kdy na jeho konci přichází fáze krátkého probuzení. Během ní mozek rychle zmapuje naše okolí. Pokud se probereme až do plné bdělosti a následně bez problémů usneme, nejde o poruchu spánku. Během jedné noci stihneme pět až šest spánkových cyklů, ale zdaleka ne všechna krátká probuzení na jejich konci vnímáme a pamatujeme si je,“ vysvětluje docentka Iva Příhodová.
Problém je, pokud se člověk budí a následně má problémy s usnutím. Usíná třeba půl hodiny a déle. Nebo pravidelně nedokáže udržet kontinuitu spánku a několikanásobně, třeba jedenkrát za hodinu, se vzbudí v průběhu noci. Kvalitu spánku samozřejmě snižuje i předčasné probouzení se.
Pokud toto trvá dobu delší než tři měsíce, mluvíme o chronické nespavosti. Ta sama o sobě může být klasifikována jako zdravotní problém, nebo s ním může být spojena.
Častěji ženy než muži
Statistiky ukazují, že insomnií trpí častěji ženy než muži a počet případů stoupá s věkem. Nižší procento nespavosti vykazují čtyřicátníci a naopak, ve věkové skupině padesátníků a šedesátníků množství lidí trpících tímto problémem stoupá.
Zhruba osmdesát procent všech potíží je psychického původu. Náchylnost k nespavosti je daná osobnostním nastavením, je spojena s úzkostným laděním, obavami či tendencí k potlačování emocí. Proto se s ní častěji potýkají pacienti s chronickým stresem, ale i lidé nervově labilní a emočně vypjatí či psychiatričtí pacienti. Z psychiatrických onemocnění doprovází například schizofrenii či bipolární poruchu, kdy v obdobích depresí nemocný nespí z důvodu stresu a v manických fázích například proto, že se zabývá megalomanskými projekty, které nikdy nevedou k realizaci a jsou jen v mysli nemocného. Nespavost doprovází i panickou poruchu, úzkostné stavy a mnoho dalších psychiatrických onemocnění.
modrá složka světla pro tělo znamená den.
Souvislost lze nalézt i ve spojitosti s neurologickými poruchami. Nespavostí trpí například lidé se syndromem neklidných nohou. Při tomto onemocnění člověk cítí nutkavé napětí či mravenčení v dolních končetinách, které ho nutí nohama během usínání neustále hýbat, což samozřejmě znemožňuje klidné usnutí.
U mnoha lidí je sekundárně spojená s řadou interních onemocnění. „Neschopnost udržet spánek po celou dobu noci je běžná u plicních onemocnění. Pokud nemoc doprovází kašel a dušnost, tak ke zhoršení potíží často dochází v noci, po ulehnutí. Navíc tyto stavy většinou doprovází i strach a úzkost, což nespavost ještě umocňuje. Poruchami spánku trpí i lidé s bolestmi. Všechny tyto stavy noc, kdy se člověk nechtěně více soustředí sám na sebe, jen prohlubuje,“ popisuje docentka Příhodová.
Na vzniku nespavosti se podílejí ale i genetické faktory, u řady pacientů je patrná výrazná rodinná dispozice k nespavosti.
Za mnohé si můžeme sami
Častým důvodem, proč člověk nemůže spát, či se opakovaně budí a nemůže usnout, je špatná spánková hygiena. Velmi rozšířenou chybou je požívání stimulantů před spaním. To, že káva snižuje pocit únavy a následně oddaluje spánek, ví dnes mnoho lidí, ale málokdo si uvědomí, že podobný efekt má i zelený čaj. Účinky jsou tak výrazné, že lékaři doporučují nepít kávu nebo čaj čtyři až šest hodin před plánovaným spánkem.
Problém je i alkohol, který sice napomáhá usnutí, ale následně zhoršuje spánek. Schopnost klidně usnout ale může narušit i pozdní večeře nebo sledování napínavých filmů. To všechno zvyšuje krevní tlak a napětí, což se následně odrazí i v tom, že se člověk nechtěně aktivuje. Problém je i fyzická aktivita provozovaná bezprostředně před spaním. Odstup mezi cvičením a spánkem by měl být minimálně 30–60 minut.
Spánek ruší i modré světlo. Nejde jen o světlo, které vyzařují televize a monitory. Problém způsobuje ve městech i všudypřítomný světelný smog (světla neonů), který se šíří prostorem, případně lampy veřejného osvětlení, které svítí bíle a obsahují modrou složku světla. U citlivých jedinců může problém způsobit i malá modrá kontrolka domácího spotřebiče. „Modrá složka bílého světla pro tělo znamená den, organismus budí a stimuluje ho. Modré světlo není přirozenou součástí noci. Jeho přítomnost mate organismus, narušuje fyziologické procesy, a to se následně odráží i v problémech s usnutím a vede k nespavosti a narušení cirkadiálních rytmů. Tyto rytmy máme v sobě zakódované a organismus na ně přirozeně reaguje. Dojde-li k jejich narušení, tak vzniká problém psychický i fyzický,“ vysvětluje docentka Iva Příhodová z Neurologické kliniky VFN.
Narušení cirkadiálních rytmů je spojeno právě s nespavostí, s neschopností udržet si pozornost, ale i se somatickými potížemi, jako je bolest hlavy. Některé studie dávají narušení cirkadiálních rytmů do souvislosti i s onkologickými onemocněními.
Kromě světla spánek ruší i okolní teplota. Tělo si nejvíce odpočine a zregeneruje, pokud je v ložnici kolem 18–20 °C. Teplota vyšší, a naopak nižší, vede k pocitové nepohodě, a to se následně zase odráží v neschopnosti udržet plynulost spánku.
Jak se dobře vyspat?
Zaručených rad, které se týkají zlepšení spánku, koluje mezi lidmi celá řada. Ale jen málokterá z nich funguje. Mezi stará, laická doporučení patří třeba vypití mléka oslazeného medem, popíjení odvaru z meduňky nebo přemístění postele tak, aby hlava směrovala k severu a nohy k jihu.
Jak ale statistiky týkající se nespavosti ukazují, účinky těchto rad nejsou příliš valné, a ne všechny se dají aplikovat dlouhodobě. Například meduňka sice má prokazatelně klidnící účinky, ale je návyková, takže jí nelze využívat dlouhodobě. „Obecně platí, že léčba nespavosti je složitá a prvním krokem, zejména u nespavosti, u které není objektivní příčina a vychází jen ze zrychleného životního stylu nebo špatných návyků, se doporučuje zavést odpovídající režim,“ říká docentka Iva Příhodová.
Lékaři v tomto duchu stanovují jasná pravidla: spát a vstávat by člověk měl v pravidelnou hodinu, místnost by neměla být přetopená a nevyvětraná, a ložnice by měla být tmavá a tichá. Spát by člověk měl na jednom místě a lůžko by mělo být pohodlné.
„Hlavním doporučením je i využívat lůžko pouze ke spánku, případně k sexuálním aktivitám. Nevhodné je, když si člověk čte v posteli, dívá se z postele na televizi, luští si v ní křížovky, v ložnici vyřizuje dlouhé telefonáty a podobně. Další zásadou je, že se člověk nesmí snažit usnout, když spánek sám nepřichází. Ač to vypadá jako protimluv, tak je jisté, že urputné myšlenky typu – už musím usnout, za chvíli bude ráno – jen vedou ke stresu a k psychickému vypětí, které spánek zažene,“ konstatuje lékařka. Pokud spánek nepřijde do půl hodiny od ulehnutí či probuzení v noci, měl by člověk vstát a jít dělat nějakou lehkou, nenáročnou práci. Stačí jít umýt nádobí, utřít prach, srovnat si knihy do knihovny a podobně. Vhodná jsou i relaxační cvičení, autogenní trénink či poslech klidné hudby. Když přijde únava, je možné jít znovu zkusit ulehnout.
Zpočátku po nastolení těchto pravidel člověk většinou cítí únavu a je nevyspalý. Právě tento stav je ale nutný k tomu, aby došlo k obnově spánku. Podle odborníků je chyba, když člověk v této fázi začne polehávat během dne. Spánek přes den nabourává kvalitu nočního spánku. Studie ukazují, že nerizikový je pouze dvacetiminutový spánek po obědě. Problém je ale v tom, že jen málokdo těch dvacet minut dodrží.
Síla hormonu Spánku
Pokud režimová doporučení nepomohou, přichází na řadu terapie. U chronické insomnie má největší úspěch v léčbě psychoterapie. Problém je ale v tom, že zařízení, která se terapii věnují, je málo a jde většinou o soukromé kliniky, kde se za skupinové i individuální terapie platí.
Farmakoterapie by měla být aplikována po časově omezené období. Léky první volby u akutní i chronické nespavosti jsou hypnotika tzv. třetí generace. „Léčba hypnotiky, tedy léky, které upravují poruchy spánku, se v počátku doporučuje jen na krátkou dobu, obvykle po dobu čtyř až šesti týdnů. Delší léčba může znamenat potíže v podobě ranní ospalosti či celodenní nepozornosti. V rámci terapie je možné podávat třeba i melatonin,“ konstatuje Příhodová.
Melatonin je hormon, který vylučuje podvěsek mozkový a lidově je označován jako hormon spánku. To proto, že jeho produkce kopíruje střídání dne a noci. Organismus ho nejvíce produkuje večer nebo až v noci. Na zvýšení jeho hladiny v krvi člověk reaguje právě nástupem únavy. Nejvyšší hladina melatoninu v těle je mezi třetí a čtvrtou hodinou ranní, poté jeho množství v krvi postupně klesá a člověk se začne probouzet.
„Hormon melatonin působí ve dvou úrovních. V prvé řadě posiluje cirkadiální rytmy, a tím upevňuje cyklus spánek-bdění. Což je samo o sobě pro spánek pozitivní. Druhý efekt je v tom, že melatonin přímo podporuje nástup spánku. Výhody z vyladění hladiny melatoninu mají osoby s primární nespavostí ve věku nad 55 let, to proto, že v tomto věku hladina melatoninu v krvi fyziologicky klesá,“ vysvětluje docentka Příhodová.
U chronické nespavosti lékaři obvykle doporučují vyřešit zdravotní problém, který nespavost doprovází, je-li to možné. „Nastolení léčby nespavosti u chronicky nemocných pacientů je zrádné v tom, že pokud se spánek upraví a následně dojde k ukončení léčby, tak se nespavost zase může vrátit, pokud primární zdravotní problém přetrvává,“ dodává neuroložka.
Televizi v ložnici ano, či ne?
Vědci a lékaři se shodují na tom, že televize do ložnice nepatří. Jakákoliv elektronika vysílá tzv. elektromagnetický smog, a to i v případě, kdy je přístroj vypnutý, ale v zásuvce. Tento smog může rušit spánek, vyvolat spánkové poruchy, bolesti hlavy, deprese, srdeční nebo oběhové potíže. Elektropole ovlivňuje i produkci hormonu melatoninu, který reguluje v těle fáze spánku a bdění a vnímání času. Při jeho snížené produkci nedochází k patřičné regeneraci organismu, což má za následek oslabení imunity a pocity únavy. Pokud se vám špatně spí, přemístěte televizi, počítač nebo hi-fi věž do jiné místnosti a v ložnici se věnujte jen zaslouženému spánku.
Nespavost? Potíže by měly trvat tři měsíce. Co nás v noCi trápí
SPÁNKOVÁ OBRNA. Je stav mezi spánkem a bděním a jednoduše by se dalo říct, že jde o situaci, kdy se člověk probudí rychleji, než by se probudit měl – ještě v doznívající REM fázi spánku, při níž jsou deaktivovány svaly. Výsledkem stavu je, že člověk plně vnímá své okolí, vidí a slyší, ale nemůže se pohnout ani mluvit. Tento stav trvá několik vteřin až minut a člověka vždy velmi vyděsí. Spánková obrna odezní sama, bez nutnosti zásahu zvenčí. Někdy v životě se s ní setká až 30 procent lidí, některé postihne i častěji. NočNí děsy. Patří mezi častou spánkovou poruchu dětí a jsou noční můrou mnoha rodičů. Nejčastěji přicházejí během první poloviny noci a jednotlivé epizody mohou trvat minuty až půl hodiny. Dítě během nočních děsů hlasitě křičí, má zvýšenou pohybovou aktivitu, vypadá jako by se s někým pralo, brání se fyzickému kontaktu s rodiči, může mít otevřené oči a nereaguje na žádné hlasové podměty. Lékaři při děsech doporučí dítě nebudit a nechat ho, až se probudí samo. Tato spánková porucha se váže na NON REM fázi. NáměsíčNost. Bývá častým námětem vtipů i hororových scének – spící člověk chodí po bytě, má otevřené oči, někdy i mluví, ale jeho reakce neodpovídají normálu ani očekávání. Náměsíčnost je přechodná vývojová porucha spánku, její výskyt je vázán na tzv. NON REM a nejčastěji přichází v první polovině noci. S ojedinělou epizodou se setká až 30 % dětí, opakovaně se vyskytuje asi u 10 % dětí a v dospělosti se vyskytuje přibližně u jednoho procenta lidí. Jednotlivé epizody náměsíčnosti trvají v řádu jednotek až desítek minut. Ani v tomto případě lékaři nedoporučují násilné probuzení. NARKOLEPSIE. Jde o další ze spánkových poruch, její příčinou je neschopnost mozku regulovat přirozený cyklus spánku a bdění. Porucha se projevuje extrémní spavostí, která vede k tomu, že člověk usíná během běžných denních aktivit. Denní usínání není nijak ovlivněno nočním spánkem a přichází bez ohledu na jeho délku. Porucha může značně komplikovat život a vyžaduje odbornou léčbu. Kromě světla ruší spánek i okolní teplota.
Vše kolem spánku: od léků až po zvířata v posteli
> proč evoluce vymyslela spánek? Spánkem strávíme zhruba třetinu života. Díky moderním metodám výzkumu jsou tři hlavní teorie, k čemu vlastně spánek hlavně slouží. Umožňuje mozku práci se vzpomínkami, spánkem si zjednodušeně řečeno „dobíjíme baterky“ a spánek se dá přirovnávat k vyvážení odpadků – ve spánku je mozek oplachován mozkomíšním mokem, který odstraňuje látky, vyprodukované přirozenou aktivitou mozkových buněk.
> Jak spali naši prapředci? Podle výzkumu vědců z americké Dukeovy univerzity spí dnešní člověk méně než ostatní primáti (gorily, šimpanzi a orangutani podřimují denně 10 až 13 hodin, malí primáti pak až 17 hodin), náš spánek je ale více regenerující. Když totiž první lidé před dvěma miliony let opustili stromy, kde spali, a začali uléhat na zem, jejich spánek se zkrátil, byl ale hlubší. A když se pak homo erectus před 790 000 lety naučil rozdělávat oheň, který odrazoval predátory i na zemi, jeho spánek se stal ještě hlubším. To přispělo k rozvoji
mozku a k tomu, že se naši předci začali ještě více odlišovat od dalších primátů.
> Objevil „skřivančí“ gen. Rozdělení na skřivany a sovy je všeobecně známé. Skřivani mají nejvyšší aktivitu během rána, dopoledne až do časného odpoledne. Poté jejich aktivita klesá a večer se již téměř nezvyšuje. Naopak sovy mají pomalejší rozjezd, dlouho trvá, než se nastartují, ale pak přicházejí dva vrcholy. První bývá před polednem a druhý začíná večer. V roce 2001 objevil americký vědec Louis. J. Ptacek gen, který je zodpovědný za předsunutí spánku, čili takový „skřivánčí“ gen. Z toho se dá odvodit, že i soví spánek je geneticky podložený.
> od skřivanů ke skřivanům. V dětství jsme skřivani, rádi vstáváme časně a chodíme brzy spát. Svátky a víkendy nevnímáme, náš budíček je nastaven na dobu, kdy vstáváme v týdnu. S příchodem puberty se z nás stávají sovy. Fyziologicky, v důsledku hormonálních změn, si začneme posouvat spánkovou fázi a začneme ponocovat. Řád našemu dni a noci obvykle dá nástup do zaměstnání. Poslední změna nastává s příchodem stáří, to se vracíme zase spíše ke skřivanům.
> Jaká pozice při spánku Je neJlepší? Kinezioterapeut Jérémie Feutry tvrdí: „Lidé, kteří mají ve zvyku spát každou noc na břiše, trpí bolestmi šíje více než ti, kteří spí na boku, nebo na zádech. Když spíte na břiše, máte hlavu otočenou na stranu a to vyvolává tlak na páteř. Navíc se záda stáčejí na stranu. Pokud už ale v této poloze spíte, je to nejlepší na tvrdé matraci a na plochém polštáři.“ Podle řady odborníků je ideální poloha pro naše zdraví i pro náš vzhled spánek na zádech. Všechno ale závisí na tom, jakou máte stavbu těla (a také jakou matraci). Pro zmírnění napětí v kyčlích a pánvi je dobré dát si pod kolena polštářek. Pozice se nedoporučuje u lidí, kteří chrápou a trpí syndromem spánkové apnoe.
> Jak dýchat při usínání? Nepotřebujete k tomu léky, bylinky ani ezoteriku, leckdy stačí se jen naučit správně dýchat. Metoda vychází z jogínské relaxace a dá se shrnout do tří číslic: 4–7–8. Nejdřív se nosem nadechujete čtyři sekundy, pak na sedm sekund dech zadržíte a v následujících osmi sekundách jej vypustíte ústy ven. V čem je trik? Pravidelným dýcháním zpomalujete srdeční tep, a protože vaše srdce nepumpuje tak rychle krev do zbytku těla, svaly se uvolňují.
> Spánkem k hádkám. Podle průzkumu mezi třemi tisíci dobrovolníky ve Spojených státech jsou rozdílné spánkové návyky tak častým zdrojem domácích problémů, že téměř třetina dotazovaných uvažuje o oddělených ložnicích – a deset procent jich už někdy v životě ukončilo vztah právě kvůli chrápání, rozdílnému spánkovému rytmu či přetahování o přikrývku. Zatímco 21,5 % párů přiznalo ohledně spánkových návyků hádky, 27,8 % také diskutovalo o tom, jestli smí do postele domácí zvířata. Více než čtvrtina Američanů potvrdila, že rozdělení ložnice výrazně přispělo ke kvalitě vztahu. Ženy v průměru potřebují více spánku než muži, a s přibývajícími lety se jim hůře usíná a jejich spánek není tak hluboký.
> změna čaSu nám vadí. Přestože střídání ročních dob nám žádný problém nedělá, změna času ano. „Hodinové posunutí je obvykle spojeno s prohloubením spánkového deficitu, se kterým se většina z nás potýká v průběhu týdne. Organismu trvá zhruba týden, než se srovná,“ uvádí docentka Zdeňka Bendová, vedoucí skupiny fyziologických adaptací a biorytmů Přírodovědecké fakulty Univerzity Karlovy v Praze.
> vliv měSíce v úplňku. Existují lunární cykly, typickým příkladem je menstruace u žen. Profesorka Anna Wirz-Justice z Univerzitní psychiatrické kliniky v Basileji vzala po deseti letech své protokoly z pokusů s lidmi a napadlo ji hledat souvislost mezi délkou spánku a Měsícem v úplňku. Důležité je, že ti lidé byli v šeru ve spánkové laboratoři a nevnímali, že zrovna venku je úplněk. Existovala u nich však lunární paměť a ukázalo se, že lidé okolo úplňku spali o něco kratší dobu. Sice jen asi o půl hodiny, ale ten rozdíl tam byl.
> zvířata v poSteli pro lepší Spánek. Podle studie, provedené Centrem spánkové medicíny na arizonské Mayo Clinic, je přítomnost domácího mazlíčka v posteli výtečným
lékem na spánkové poruchy. Téměř polovina účastníků studie potvrdila, že se jim se zvířetem spí lépe. Cítí se údajně v jeho přítomnosti bezpečněji a uvolněněji. Pouze pětina dotazovaných uvedla, že je přítomnost kočky nebo psa v posteli ruší – buď se příliš hýbají, nebo vydávají zvuky. Z výzkumu dále vyplynulo, že lidé, kteří spí v posteli se psem (ten se naučil v lidské společnosti žít již před 30 000 lety), mají pravidelnější a zpravidla i delší spánek. Ti, kteří spí s kočkou (k její domestikaci došlo před devíti tisíci lety), zase prý mnohem lépe usínají.
> Jaké Si vzít prášky? Jediný lék, který navozuje strukturu spánku srovnatelnou s tím fyziologickým, je melatonin. V Česku je na předpis pod jménem circadin. Nevýhodou je to, že circadin nepůsobí jako stilnox, kdy usnete po chvilce. Circadin musíte brát pravidelně nějakou dobu vždy před spánkem, aby mohl synchronizovat rytmus spánek-bdění s vnějším čtyřiadvacetihodinovým dnem. Circadin se zejména bere, když letíte ze západu na východ – např. z Ameriky do Česka – a potřebujete, aby se vám vaše vnitřní hodiny předběhly do nového času.
Spánkové kuriozity
Mezi největší nespavce patřil Winston Churchill, který během druhé světové války omezil spánek na čtyři hodiny denně. Více času v posteli nestrávil ani Albert Einstein. Napoleon Bonaparte byl ještě skromnější: stačily mu tři hodiny. Pár hodin spánku stačilo i Václavu Havlovi. Poruchou spánku, zřejmě narkolepsií, trpěl Leonardo da Vinci: každé dvě hodiny si totiž musel na patnáct minut zdřímnout. Pouhé tři hodiny v noci spal římský císař Gaius zvaný Caligula: trpěl přeludy, procházel se sloupořadími a čekal na úsvit. Nespavostí trpěla herečka Marilyn Monroe a indický vůdce Néhrú. Tvrdým bezstarostným spánkem za každých okolností proslul Alexandr Veliký. Před jednou z bitev s perským králem ho dokonce museli vzbudit, když obě armády proti sobě již stály sešikovány. Spánkový cykluS
Člověk spí ve spánkových cyklech, které se během noci 5–6krát opakují. V jejich průběhu dochází k usínání, snění a probuzení. Každý cyklus trvá 90–120 minut. 1. fáze – usínání a lehký spánek Od několika sekund do půl hodiny, to je mezní doba, kdy by zdravý člověk měl usnout. Během usínání vzdáleně vnímá své okolí sluchem a může se snadno probudit. 2. fáze – hlubší povrchní spánek Nejde o pravý hluboký spánek, ale spíš o přechod z povrchního do hlubokého. Člověk je stále snadno probuditelný. 3. fáze – hluboký spánek Člověk začne hluboce dýchat a srdeční činnost se zpravidelní. Mozek vytváří v této fázi vysoké pomalé vlny. Je to období spánku, které nejvýrazněji umožňuje mozkovou regeneraci. Všechny tyto fáze jsou součástí NON REM spánku. Také v NREM spánku se nám mohou zdát sny, ale jsou málo výrazné a my si je ráno nepamatujeme. 4. fáze – reM spánek V něm dochází k rychlému pohybu očí pod víčky, srdce pracuje téměř stejně jako v bdělosti, svaly těla jsou uvolněné a člověk se nehýbe. Zdají se nám výrazné sny. Po této fázi cyklu přichází krátké probuzení v délce několika desetin vteřin. Člověk ho nevnímá. 5. fáze – krátké probuzení Během krátkého probuzení mozek rychle získá nejdůležitější informace z okolí. Od začátku cyklu – tedy od usínání – uběhlo 90–120 minut a přichází další cyklus a další fáze usínání. Po této fázi přichází i skutečné spontánní probuzení. Do plné bdělosti se člověk vzbudí během několika vteřin.
Hormon melatonin podporuje nástup spánku.
Foto autor| Foto: Shutterstock.com
Foto popis| stres, starosti a emotivně vypjaté situace jsou nejčastější příčinou akutní nespavosti. jmenovat lze například problémy ve vztahu, rozchod či potíže v práci.
Foto popis| Usínání při puštěné televizi je jedním z častých zlozvyků narušujících spánek.
Foto autor| Foto: Shutterstock.com
Foto popis| „mnoho lidí se domnívá, že pokud v jednom kuse nespí osm hodin, že trpí nespavostí. tak tomu ale úplně není,“ říká docentka iva příhodová.
Foto autor| Foto: Shutterstock.com, archiv Všeobecné fakultní nemocnice
Foto popis| zvířecí mazlíček může vézt ke zkvalitnění spánku. třeba tím, že se psem se člověk i v noci cítí v bezpečí.
Foto popis| Dlouhé psaní SmS či emotivně vypjatá konverzace v době před usnutím může být tím, co spánek dokonale naruší.
Foto autor| Foto: Shutterstock.com
|
| | |
Klasik českého lékařství | | Téma: 1. Lékařská fakulta | | 23.07.2018 TEMPUS Medicorum Strana 37 Literatura / napsali jste | | (red) | Prof. MUDr. Bohumil Prusík, DrSc., zásadním způsobem zasáhl do rozvoje interního lékařství. Jeho přínos v oblasti diagnostiky i léčby významně přesahuje dobu, v níž působil.
Právě v kontextu s limity tradiční medicíny na přelomu 19. a 20. století vynikne progresivní přístup a originalita myšlení mladého lékaře Prusíka. Zásadně zasáhl jak do kardiologie, tak do angiologie, jejímž je vlastně v našich podmínkách otcem zakladatelem.
Publikace Klasik českého lékařství autora Petra Bartůňka vychází z dobových pramenů a studia archivů Univerzity Karlovy, Zdravotnického muzea v Praze, Ústavu dějin lékařství a cizích jazyků 1. LF UK a z dalších zdrojů.
Kniha mapuje jednotlivé jeho životní etapy a jeho přínos nejen pro domácí, ale i evropskou medicínu. Ten byl mj. oceněn tím, že krátce před druhou světovou válkou byl nominován jako kandidát Nobelovy ceny, což válka zhatila.
Foto popis|
|
| | |
Vzdělávací kurzy České lékařské komory | | Téma: 1. Lékařská fakulta | | 23.07.2018 TEMPUS Medicorum Strana 39 Servis | | Oddělení vzdělávání ČLK
Lékařská 2, 150 30 Praha 5 tel. 234 760 711, 234 760 710 fax 257 220 618 e-mail: vzdelavani@clkcr.cz
seminar@clkcr.cz Přihlášky a bližší informace ke kurzům na www.lkcr.cz Podrobné informace týkající se organizace a průběhu kurzu obdrží přihlášení účastníci 10 dnů před konáním kurzu.
Věnujte pozornost zasílaným informacím,
neboť místo konání kurzu může být změněno.
Pro účastníky je zajištěno občerstvení.
Obvyklý začátek víkendových kurzů: 9.00 hod.
Každá vzdělávací akce ČLK je pořádána v souladu se SP č. 16.
Účastnické poplatky: viz informace na www.lkcr.cz
UPOZORNĚNÍ: Případné změny jsou průběžně aktualizovány na www.lkcr.cz 79/18 Univerzita medicínského práva ČLK
VII. ročník 2018–19 Právní kancelář ČLK pořádá další ročník Univerzity medicínského práva. Podrobné informace na www.lkcr.cz, vzdělávání, kurzy ČLK
80–92/18 Neodkladná resuscitace a první pomoc při ohrožení života
Vzdělávací akce organizuje ČLK ve spolupráci s MUDr. Milanem Brázdilem.
Jednotlivá místa a termíny viz www.lkcr.cz, vzdělávání, kurzy ČLK
122/18 Akademie lékařské angličtiny Termín: 6. 10. 2018 – 15. 12. 2018 Rozsah: 6 lekcí po 4 hodinách Úroveň B2, kurzy nejsou určeny pro začátečníky.
Více informací na www.lkcr.cz 74/18 Postgraduální akademie: Kardiopulmonální problematika v klinické praxi Datum: úterý 11. 9. 2018, 14.00–17.40 hod.
Místo: Erbia Congress Centrum, Praha 4, Hvězdova 1716/2b Počet hodin: 4 Počet kreditů: 4 Účastnický poplatek: 350 Kč Odborný garant: prof. MUDr. Vítězslav Kolek, DrSc., prof. MUDr. Miloš Táborský, CSc.
125/18 Postgraduální akademie: Obézní diabetik Datum: čtvrtek 13. 9. 2018, 14.00–17.20 hod.
Místo: Erbia Congress Centrum, Praha 4, Hvězdova 1716/2b Počet hodin: 4 Počet kreditů: 4 Účastnický poplatek: 350 Kč Odborný garant: prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc., MBA 103/18 Dětská urologie v kostce Datum: středa 19. 9. 2018, 16.30–18.00 hod.
Místo: Praha 5, Lékařská 2, Klub ČLK Délka: 2 hodiny Počet kreditů: 2 Účastnický poplatek: 300 Kč Odborní garanti: doc. MUDr. Radim Kočvara, CSc., FEAPU, MUDr. Vojtěch Fiala
93/18 Strabismus Datum: 22. 9. 2018 Místo: Praha 5, Lékařská 2, Oválná pracovna ČLK Délka: 5 hodin Počet kreditů: 5 Účastnický poplatek: 660 Kč Přednášející: MUDr. Jan Krásný Náplní je získat všeobecný přehled dané problematiky
v dětském i dospělém věku. Kurz je určen především pro mladé oftalmology, ale i pediatry a neurology zajímající se o strabismus.
• Vyšetřovací metody.
• Typy dynamického a paralytického strabismu.
• Konzervativní terapie včetně tupozrakosti.
• Chirurgická terapie.
94/18 Dětská gastroenterologie Datum: 22. 9. 2018 Místo: Praha 5, Lékařská 2, Klub ČLK Délka: 4 hodiny Počet kreditů: 4 Účastnický poplatek: 510 Kč Přednášející: MUDr. Kristýna Zárubová, MUDr. Ivana Čopová • Cizí tělesa – co se zvládne bez gastroenterologa.
• Krvácení do GIT v ordinaci PLDD.
• IBD – včasná diagnóza může zachránit život. • Zmatky s celiakií a jak se zorientovat.
111/18 Funkční patologie dolních končetin Datum: 22. 9. 2018 Místo: Praha 4, Hotel ILF, Budějovická 15/743 Délka: 6 hodin Počet kreditů: 6 Účastnický poplatek: 660 Kč Přednášející: doc. MUDr. Vlasta Tošnerová, CSc.
Dolní končetiny u vertikalizovaného jedince jsou zapojeny do pohybových řetězců stoje a chůze. Jejich funkce je však spojena také s vývojovou kineziologií, tedy je třeba funkčně vyšetřit a ošetřit dolní končetinu včetně nohy nezatížené vahou těla. Kurz je určen funkčním vyšetřovacím technikám na úrovni kloubů, svalů a měkkých tkání. Některé funkční techniky pro vyšetření a ošetření dolních končetin může pacient na základě edukace zvládnout sám.
120/18 Postgraduální akademie: Roztroušená skleróza Datum: úterý 25. 9. 2018, 14.00–19.00 hod.
Místo: Erbia Congress Centrum, Hvězdova 1716/2b, Praha 4 Délka: 4 hodiny Počet kreditů: 4 Účastnický poplatek: 350 Kč Odborný garant: prof. MUDr. Manuela Vaněčková, Ph. D., doc. MUDr. Dana Horáková, Ph. D.
95/18 Role CT vyšetření v každodenní praxi ambulantního specialisty Datum: 6. 10. 2018 Místo: Praha Délka: 5 hodin Počet kreditů: 5 Účastnický poplatek: 660 Kč Přednášející: MUDr. Martin Horák, Ph. D., Nemocnice Na Homolce Kurz je určen především pro ambulantní specialisty a je zaměřen na problematiku CT vyšetření v každodenní praxi. Bude se zabývat jak možnostmi a technikami CT vyšetření, jeho limity, přípravou pacientů k vyšetření, tak bude zaměřen především na nejrůznější patologické stavy, kde je CT přínosem v diagnostickém postupu. Nedílnou součástí bude i přednáška o intervenčních metodách pomocí CT.
123/18 Střet zájmů – diagnostika a léčba vztahů lékařů a farmaceutického průmyslu Datum: 6. 10. 2018 Místo: Praha Délka: 4 hodiny Počet kreditů: 4 Účastnický poplatek: 510 Kč Koordinátor: prof. PhDr. Helena Haškovcová, CSc.
Přednášející: Mgr. David Kolář, Mgr. Jakub Dvořáček • Každodenní úskalí spolupráce lékaře a farmaceutické
společnosti.
• Nástroje k zajištění správné spolupráce farmaceutické
společnosti, lékařů a zdravotnických zařízení.
101/18 S medicínou mě baví svět Datum: středa 10. 10. 2018 16.30–18. 00 hod.
Místo: Praha 5, Lékařská 2, Klub ČLK Délka: 2 hodiny Počet kreditů: 2 Přednášející: MUDr. Pavla Mendlová 83 % českých lékařů se podle studie ČLK cítí ohroženo vyhořením, 34 % vykazuje jeho střední až těžké příznaky. Vyhoření přitom významně zvyšuje riziko profesních chyb, snižuje výkonnost, empatii i komunikační schopnosti, přináší dokonce i somatické obtíže. Co můžeme udělat pro to, aby nás i po letech s medicínou bavil svět? Existuje „očkování proti blbé náladě“? A jak se dá posilovat musculus gaudius medici? Interaktivní přednáška nabídne v konkrétních příbězích pohled na stále více aktuální témata prevence syndromu vyhoření a podpory osobní resilience zdravotníků i praktické tipy pro pozitivní naladění v denní praxi.
96/18 Nedonošenec v péči PLDD – postupy pro každodenní praxi Datum: 13. 10. 2018 Místo: Praha 4, Hotel ILF, Budějovická 15/743 Délka: 6 hodin Počet kreditů: 6 Účastnický poplatek: 660 Kč Koordinátor: MUDr. Petra Šaňáková Přednášející: MUDr. Petra Šaňáková, MUDr. Zuzana Staníčková, ÚPMD, poradna pro rizikové novorozence Kurz pro PLDD zaměřený na praktické aspekty a specifika péče o novorozence původně nezralé nebo se závažnou perinatální anamnézou. Náplní kurzu budou praktická doporučení, jak řešit nejčastější problémy spojené s nedonošeností především v prvních dvou letech života (anemie, osteopenie, růstové křivky, PMV atd.).
106/18 Jak nebýt obětí stresu a syndromu vyhoření při práci ve zdravotnictví Datum: 13. 10. 2018 Místo: Brno, NCO NZO, Vinařská 6 Délka: 5 hodin Počet kreditů: 5 Účastnický poplatek: 660 Kč Přednášející: Ing. Zuzana Hekelová Společná diskuse nad stresory, příčinami a specifiky nadprůměrně vysoké stresové zátěže ve zdravotnictví a neoddělitelností stresu v práci a soukromí. Možnosti předcházení stresu a syndromu vyhoření a řešení takových situací v životě lékařů, když už nastanou.
Program je veden interaktivní metodou, jeho součástí je i test odolnosti vůči stresu. Dojde i na nácvik konkrétních relaxačních technik. Program je přizpůsoben konkrétní pracovní praxi účastníků lékařů.
112/18 Funkční patologie horních končetin Datum: 20. 10. 2018 Místo: Praha 4, Hotel ILF, Budějovická 15/743 Délka: 6 hodin Počet kreditů: 6 Účastnický poplatek: 660 Kč Přednášející: doc. MUDr. Vlasta Tošnerová, CSc.
Horní končetina musí být stabilizována v pletenci ramenním. Hlavní funkce akra horní končetiny je realizována rukou a její hlavní funkcí úchopem. Je třeba vzít do úvahy zřetězení funkce horní končetiny s krční a hrudní páteří a hlubokou svalovou stabilizací. Cílem kurzu je diagnostika poruchy funkce horní končetiny a její funkční terapie. Existuje možnost edukace pacienta, jak může funkční techniky zvládnout sám.
115/18 S medicínou můj tým baví svět – workshop pro primáře Datum: 20. 10. 2018 Místo: Praha 5, Lékařská 2, Klub ČLK Délka: 4 hodiny Počet kreditů: 4 Přednášející: MUDr. Pavla Mendlová 83 % českých lékařů se podle studie ČLK cítí ohroženo vyhořením, 34 % vykazuje jeho střední až těžké příznaky. Vyhoření přitom významně zvyšuje riziko profesních chyb, snižuje výkonnost, komunikační schopnosti v týmu i s pacienty, přináší také vyšší nemocnost i fluktuaci personálu. Co můžeme udělat pro to, aby náš tým i po letech s medicínou bavil svět? A co můžeme udělat pro sebe, abychom mohli svůj tým ještě lépe podporovat a řídit? Prakticky zaměřený workshop v malé skupině nabízí inspiraci ze zahraničí i jiných oborů, prostor dopřát si chvíli k zastavení a reflexi i přímo si vyzkoušet v bezpečném prostředí různé techniky zvyšování resilience osobní i týmové. Pro maximální efektivitu bude mít každý z účastníků následně možnost rozebrat a doladit nejvhodnější konkrétní kroky a strategie pro svůj tým na osobním koučovacím sezení.
Workshop je primárně určen pro vedoucí pracovníky ve zdravotnictví. Cena zahrnuje účast na workshopu, veškeré materiály a hodinu individuálního koučování (termín dle domluvy do 2 měsíců po workshopu).
108/18 Lékař a zdravotní pojišťovna: praktické rady a návody Datum: středa 24. 10. 2018, 16.30–18.00 hod.
Místo: Praha 5, Lékařská 2, Klub ČLK Délka: 2 hodiny Počet kreditů: 2 Účastnický poplatek: 300 Kč Přednášející: MUDr. Mgr. Dagmar Záleská 113/18 Škola zad Datum: 27. 10. 2018 Místo: Praha 5, Lékařská 2, Klub ČLK Délka: 6 hodin Počet kreditů: 6 Účastnický poplatek: 660 Kč Přednášející: MUDr. Sylva Gilbertová, CSc., MUDr. Dagmar Smilková • Definice a cíle ŠZ.
• Typy ŠZ – základní, speciální, průmyslová ŠZ.
• Organizace ŠZ.
Program ŠZ: • Témata praktická – nácvik správného držení těla, kompenzační cvičení, rozcvička, výuka správných pohybových stereotypů v rámci pracovních a mimopracovních činností, úlevové a relaxační polohy, pomůcky.
• Témata teoretická – příčiny bolestí zad, základy anatomie a funkce páteře, svalová dysbalance, životospráva a léčba bolestí zad, psychologické aspekty bolestí zad, základy ergonomie.
119/18 Cévní neurochirurgický kurz Datum: 27. 10. 2018 Místo: Praha 6, Ústřední vojenská nemocnice, pavilon CH1, výtahy A, 1. patro Délka: 7 hodin Počet kreditů: 6 Účastnický poplatek: 660 Kč Přednášející: prof. MUDr. Vladimír Beneš, DrSc. Prof. MUDr. Vladimír Beneš, DrSc.
• Úvod a obecné poznámky.
Prof. MUDr. David Netuka, Ph. D.
• Ischemie.
MUDr. RNDr. Ondřej Bradáč • Aneuryzmata a SAH.
Kpt. MUDr. Martin Májovský, Ph. D.
• Intracerebrální krvácení.
• Hemisferální kavernomy.
• Kmenové a míšní kavernomy.
• Arteriovenózní malformace.
121/18 Postgraduální akademie: Opioidy Datum: úterý 30. 10. 2018, 14.00–19.00 hod.
Místo: Erbia Congress Centrum, Praha 4, Hvězdova 1716/2b Délka: 5 hodin Počet kreditů: 5 Účastnický poplatek: 350 Kč Odborný garant: doc. MUDr. Jiří Kozák, Ph. D.
104/18 Zajímavé kazuistiky z dětské gastroenterologie Datum: středa 31. 10. 2018, 16.30–18.00 hod.
Místo: Praha 5, Lékařská 2, Klub ČLK Délka: 2 hodiny Počet kreditů: 2 Účastnický poplatek: 300 Kč Přednášející: MUDr. Kristýna Zárubová, MUDr. Ivana Čopová, Pediatrická klinika 2. LF UK a FN Motol
126/18 Postgraduální akademie: Zácpa Datum: čtvrtek 1. 11. 2018, 14.00–16.30 hod.
Místo: Grandior Hotel Prague, Na Poříčí 42, Praha 1 Délka: 3 hodiny Počet kreditů: 3 Účastnický poplatek: 350 Kč Odborný garant: MUDr. Karel Lukáš, CSc.
36/18 Kurz z dětské infektologie Datum: 3. 11. 2018 Místo: Praha 4, Hotel ILF, Budějovická 15/743 Délka: 4 hodiny Počet kreditů: 4 Účastnický poplatek: 510 Kč Přednášející: MUDr. Zuzana Blechová, Ph. D.
• Méně běžné komplikace infekčních onemocnění v pediatrii. • Infekce plodu a novorozence.
• Praktické postupy v ordinaci PLDD.
107/18 Ten druhý není hloupý – je jiný (i ve zdravotnictví) Datum: 3. 11. 2018 Místo: Brno, NCO NZO, Vinařská 6 Délka: 4 hodiny Počet kreditů: 4 Účastnický poplatek: 510 Kč Přednášející: Ing. Zuzana Hekelová Pokud si manažeři neuvědomují, že každý člověk, kterého řídí, je originál se svými jedinečnými pocity, názory a vlastnostmi, nemohou dlouhodobě ve své funkci uspět. A to platí i ve zdravotnickém managementu. Účastníci semináře získají informace o svém vlastním osobnostním typu, v další části programu pak také o všech dalších osobnostních typech, které mohou reprezentovat jejich podřízení. To jim v jejich manažerské praxi pomůže k lepšímu pochopení názorů a postojů jejich podřízených a usnadní jim práci s nimi – ať už jde o komunikaci, zvládání stresu, motivaci, postoj ke změnám a mnoho dalších oblastí.
116/18 Komfort nemocného novorozence na JIP
Kurz pro lékaře a sestry novorozeneckých oddělení Datum: 10. 11. 2018 Místo: ÚPMD, Praha 4-Podolí, Podolské nábř. 157, tělocvična Délka: 4 hodiny Počet kreditů: 4 Účastnický poplatek: 900 Kč Koordinátor: Mgr. Ilona Křižanová Odborný garant: MUDr. Petra Šaňáková Přednášející: MUDr. Petra Šaňáková, MUDr. Zuzana Staníčková, Eva Řežábková V současné době je odborná neonatologická péče poskytovaná nedonošeným a nemocným novorozencům na jednotkách intenzivní péče na špičkové úrovni. Jejím cílem je nejen snížit novorozeneckou mortalitu, ale především ovlivnit morbiditu těchto dětí. K tomu významnou mírou přispívá i dostatečný komfort novorozence na JIP. Posluchači kurzu si budou moci individuálně po vstupním teoretickém úvodu vyzkoušet na vlastním těle pocity takového novorozence. Součástí kurzu bude i návštěva novorozenecké JIP v perinatologickém centru, kde tento přístup tvoří nedílnou a nepostradatelnou složku poskytované zdravotní péče.
117/18 Resuscitace novorozence s praktickým nácvikem dovedností Datum: čtvrtek 15. 11. 2018, 9.00–12.30 hod.
Místo: ÚPMD, Podolské nábřeží 157/36, Praha 4-Podolí Délka: 4 hodiny Počet kreditů: 4 Účastnický poplatek: 1200 Kč Koordinátor: prof. MUDr. Zbyněk Straňák, CSc., MBA, ÚPMD Praha 4-Podolí Kurz je zaměřen především na zvládnutí a dostatečné procvičení praktických dovedností při resuscitaci novorozence. Je určen jen pro malou skupinu posluchačů tak, aby k nácviku dovedností bylo dostatečné množství času a každý účastník měl možnost si své praktické dovednosti ověřit. Součástí kurzu je jednak závěrečný test, při jehož úspěšném absolvování získá posluchač certifikát o tom, že ovládá základní dovednosti týkající se zajištění novorozence na porodním sále, a jednak možnost návštěvy na oddělení RES a JIP v perinatologickém centru s diskusí o zajímavých případech. Kurz bude veden formou workshopu.
102/18 S medicínou mě baví svět Datum: středa 21. 11. 2018 16.30–18. 00 hod.
Místo: Praha 5, Lékařská 2, Klub ČLK Délka: 2 hodiny Počet kreditů: 2 Přednášející: MUDr. Pavla Mendlová 83 % českých lékařů se podle studie ČLK cítí ohroženo vyhořením, 34 % vykazuje jeho střední až těžké příznaky. Vyhoření přitom významně zvyšuje riziko profesních chyb, snižuje výkonnost, empatii i komunikační schopnosti, přináší dokonce i somatické obtíže. Co můžeme udělat pro to, aby nás i po letech s medicínou bavil svět? Existuje „očkování proti blbé náladě“? A jak se dá posilovat musculus gaudius medici? Interaktivní přednáška nabídne v konkrétních příbězích pohled na stále více aktuální témata prevence syndromu vyhoření a podpory osobní resilience zdravotníků i praktické tipy pro pozitivní naladění v denní praxi.
99/18 Co by měl pediatr vědět z dětské urologie Datum: 24. 11. 2018 Místo: Praha Délka: 4 hodiny Počet kreditů: 4 Účastnický poplatek: 510 Kč Přednášející: doc. MUDr. Kočvara, MUDr. Vojtěch Fiala Kurz zahrnuje nejnovější poznatky z oblasti dětské urologie zaměřené na nejběžnější problémy, se kterými se dětský lékař setkává ve své ordinaci. Zvláštní pozornost bude věnována problematice nesestouplého varlete a novým přístupům k jeho řešení.
98/18 Intenzivní medicína – respirační selhání Datum: 3. 11. 2018 Místo: Praha 4, Hotel ILF, Budějovická 15/743 Délka: 7 hodin Počet kreditů: 6 Účastnický poplatek: 660 Kč Koordinátor: MUDr. Jiří Valenta 100/18 Aktuality z posudkové medicíny sociálního zabezpečení Datum: 24. 11. 2018 Místo: Praha 5, Lékařská 2, Oválná pracovna ČLK Délka: 5 hodin Počet kreditů: 5 Účastnický poplatek: 660 Kč Odborný garant: MUDr. Marcela Černá Přednášející: doc. MUDr. Libuše Čeledová, Ph. D., přednostka Ústavu sociálního a posudkového lékařství Lékařské fakulty UK v Plzni; MUDr. Rostislav Čevela, Ph. D., MBA, vedoucí oddělení lékařské posudkové služby okresní správy sociálního zabezpečení, přednáší posudkové lékařství v Ústavu sociálního a posudkového lékařství Lékařské fakulty UK v Plzni Cílem kurzu je seznámit posluchače s posudkově-medicínskými kritérii posuzování zdravotního stavu v nemocenském a důchodovém pojištění a v nepojistných systémech sociálního zabezpečení (příspěvek na péči, příspěvek na zvláštní pomůcku). Posluchači získají aktuální poznatky o součinnosti lékařské posudkové služby a ošetřujících lékařů. Kurz je obohacen o živé kazuistické případy.
67/18 Doporučení u infekčních onemocnění v těhotenství Datum: 1. 12. 2018 Místo: Praha 5, Lékařská 2, Klub ČLK Délka: 4 hodiny Počet kreditů: 4 Účastnický poplatek: 510 Kč Přednášející: MUDr. Zuzana Blechová, Ph. D., Infekční klinika Nemocnice Na Bulovce
109/18 Dětská oftalmologie Datum: 1. 12. 2018 Místo: Praha 4, Hotel ILF, Budějovická 15/743 Délka: 4 hodiny Počet kreditů: 4 Účastnický poplatek: 510 Kč Přednášející: MUDr. Marcela Michaličková • Základy strabismu a amblyopie.
• Refrakční vady u dětí, současné možnosti ovlivnění
progrese myopie.
• Zevní oční záněty, vrozená neprůchodnost slzných
cest.
• Nitrooční záněty u dětí.
105/18 I malá změna v komunikaci s pacientem zvýší míru jeho spolupráce Datum: 1. 12. 2018 Místo: Praha 5, Lékařská 2, Oválná pracovna ČLK Délka: 5 hodin Počet kreditů: 5 Účastnický poplatek: 660 Kč Přednášející: Ing. Zuzana Hekelová Nespolupracující pacient zvyšuje míru stresu a vyčerpání lékaře, protože s ním komunikuje vyhroceným způsobem, častěji se z různých příčin vrací (v ambulantní sféře) nebo se dožaduje konzultace s lékařem (v nemocnici). Lékař nemá času nazbyt, přesto existují možnosti, jak bez výrazných nároků na čas navíc zvýšit ochotu pacienta a také jeho rodiny nebo doprovodu ke konstruktivní spolupráci a tím usnadnit lékaři jeho obtížnou práci. Dojde i na psychologii.
118/18 Resuscitace novorozence s praktickým nácvikem dovedností Datum: čtvrtek 6. 12. 2018, 9.00–12.30 hod.
Místo: ÚPMD, Podolské nábřeží 157/36, Praha 4-Podolí Délka: 4 hodiny Počet kreditů: 4 Účastnický poplatek: 1200 Kč Koordinátor: prof. MUDr. Zbyněk Straňák, CSc., MBA, ÚPMD Praha 4-Podolí Kurz je zaměřen především na zvládnutí a dostatečné procvičení praktických dovedností při resuscitaci novorozence. Je určen jen pro malou skupinu posluchačů tak, aby k nácviku dovedností bylo dostatečné množství času a každý účastník měl možnost si své praktické dovednosti ověřit. Součástí kurzu je jednak závěrečný test, při jehož úspěšném absolvování získá posluchač certifikát o tom, že ovládá základní dovednosti týkající se zajištění novorozence na porodním sále, a jednak možnost návštěvy na oddělení RES a JIP v perinatologickém centru s diskusí o zajímavých případech. Kurz bude veden formou workshopu.
114/18 Rehabilitační a ergonomické aspekty onemocnění hybného systému Datum: 8. 12. 2018 Místo: Praha 4, Hotel ILF, Budějovická 15/743 Délka: 6 hodin Počet kreditů: 6 Účastnický poplatek: 660 Kč Koordinátor: MUDr. Sylva Gilbertová, CSc.
• Ergonomie a její uplatnění v rehabilitaci (myoskeletální ergonomie).
• Profesionálně podmíněná onemocnění hybného systému (páteř a onemocnění horních končetin z přetížení).
• Ergonomické a rehabilitační aspekty práce vsedě
a u počítače, problematika stresu.
• Ergonomické a rehabilitační aspekty práce vestoje,
manipulace břemen.
• Ergonomie školního věku a prevence VDT.
110/18 S medicínou mě baví svět – workshop Datum: 8. 12. 2018 Místo: Praha 5, Lékařská 2, Klub ČLK Délka: 4 hodiny Počet kreditů: 4 Přednášející: MUDr. Pavla Mendlová 83 % českých lékařů se podle studie ČLK cítí ohroženo vyhořením, 34 % vykazuje jeho střední až těžké příznaky. Vyhoření přitom významně zvyšuje riziko profesních chyb, snižuje výkonnost, empatii i komunikační schopnosti, přináší dokonce i somatické obtíže. Co můžeme udělat pro to, aby nás i po letech s medicínou bavil svět? A co můžeme udělat pro sebe, abychom mohli ještě lépe pomáhat našim pacientům? Jak vypadá „mapa štěstí“? Prakticky zaměřený workshop v malé skupině nabízí inspiraci ze zahraničí i jiných oborů, prostor dopřát si chvíli k zastavení a reflexi i přímo si vyzkoušet v bezpečném prostředí různé techniky podpory osobní resilience. Pro maximální efektivitu bude mít každý z účastníků následně možnost rozebrat a doladit svoji konkrétní „mapu štěstí“ na osobním koučovacím sezení. Cena zahrnuje účast na workshopu, veškeré materiály a hodinu individuálního koučování (termín dle domluvy do 2 měsíců po workshopu).
|
| | |
Pravidelné přednáškové večery Spolku českých lékařů v Praze. | | Téma: 1. Lékařská fakulta | | 23.07.2018 TEMPUS Medicorum Strana 39 Servis | | Září–říjen 2018, 17.00 hodin Lékařský dům v Praze 2, Sokolská 31
24. ZÁŘÍ 2018
Přednáškový večer Chirurgické kliniky dospělých 2. LF UK a FNM Přednosta: prof. MUDr. Jiří Hoch, CSc.
CHIRURGIE ZA HRANICEMI OBORU
Koordinátor: prof. MUDr. Jiří Hoch, CSc.
Předsedající: prof. MUDr. Richard Škába, DrSc.
1. Kocián P.: Kolorektální karcinom v těhotenství (10 min.) 2. Jech Z.: Sarkomy pánve (10 min.) 3. Richtr P.: Rekonstrukce dutiny ústní perforátorovými
laloky (10 min.) 4. Machovcová A.: Verneuilova choroba – jen operace?
(10 min.) 5. Hoch J.: Hemikorporektomie (10 min.) Diskuse: 40 min.
1. ŘÍJNA 2018
Přednáškový večer Gynekologicko-porodnické kliniky 1. LF UK a NNB Přednosta: doc. MUDr. Michal Zikán, Ph. D.
PÉČE O SPECIFICKÉ SKUPINY PACIENTEK
Koordinátor: doc. MUDr. Michal Zikán, Ph. D.
Předsedající: prof. MUDr. Jaroslav Živný, DrSc.
1. Dubová O.: Péče o zdravé ženy s dědičnou dispozicí ke
vzniku gynekologických nádorů (10 min.) 2. Mojhová M.: Péče o HIV pozitivní těhotnou ženu
(10 min.) 3. Glosová T.: Transsexualismus female-to-male (10 min.) 4. Neumannová H.: Péče o dětskou gynekologickou pacientku (10 min.) 5. Zikán M.: Radikální onkogynekologické operace v obrazech (15 min.) Diskuse: 40 min.
8. ŘÍJNA 2018
Přednáškový večer Ústavu lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK a VFN přednosta: prof. MUDr. Tomáš Zima, DrSc.
HOŘEJŠÍHO VEČER
Koordinátor: prof. MUDr. Tomáš Zima, DrSc.
Předsedající: prof. MUDr. Jan Kvasnička, DrSc.
1. Kocna P.: Testy exokrinní funkce pankreatu – aktuální
přehled (10 min.) 2. Vaníčková Z.: Protein ztrátová enteropatie – přínos
stanovení clearance alfa-1-antitrypsinu (10 min.) 3. Hodaňová L, Zemanová Z, Svobodová K, Březinová J, Michalová K.: Význam molekulárně cytogenetických aberací u pacientů s akutní lymfoblastickou leukemií (10 min.) 4. Závora J.: Rychlá diagnostika sepse – projekt SMARTDIAGNOS (10 min.) 5. Vecka M, Leníček M, Žížalová K.: Význam stanovení
spekter žlučových kyselin (10 min.) 6. Kvasnička T.: Indikace a monitorace antikoagulační
terapie u tromboembolických onemocnění (10 min.) Diskuse: 40 min.
15. ŘÍJNA 2018
Přednáškový večer Kardiologické kliniky IKEM Přednosta: prof. MUDr. Josef Kautzner, CSc.
WEBERŮV VEČER
Kdy potřeba léčby přesahuje běžné možnosti… Koordinátor: prof. MUDr. Josef Kautzner, CSc.
Předsedající: prof. MUDr. Ondřej Viklický, CSc.
1. Kautzner J.: Úvod (5 min.) 2. Kettner J.: Kardiogenní šok (15 min.) 3. Želízko M.: Aortální stenóza a TAVI: problematické situace
a možnosti řešení (15 min.) 4. Sedláček K.: Infekční komplikace implantabilních systémů (15 min.) 5. Kautzner J.: Recidivující fibrilace síní (15 min.) Diskuse
22. ŘÍJNA 2018
Přednáškový večer Urologické kliniky 1. LF UK a VFN Přednosta: prof. MUDr. Tomáš Hanuš, DrSc.
HRADCŮV VEČER
100 let od narození prof. Eduarda Hradce
Koordinátor: prof. MUDr. Tomáš Hanuš, DrSc.
Předsedající: prof. MUDr. Richard Škába, CSc.
1. Hanuš T.: Profesor Eduard Hradec a moderní urologie
(10 min.) 2. Babjuk M., Soukup V.: Léčba invazivního karcinomu
močového měchýře (10 min.) 3. Sobotka R., Dítě Z.: Přínos urodynamického vyšetření pro diagnostiku dysfunkcí dolních močových cest u dospělých a dětí (10 min.) 4. Sedláček J., Kočvara R.: Dětská urologie – léčba vrozených
vývojových vad (10 min.) 5. Hradec T. Vobořil V., Pichlíková Y.: Současné postavení
extrakorporální litotrypse v léčbě urolitiázy (10 min.) Diskuse: 40 min.
29. ŘÍJNA 2018
Přednáškový večer Ústavu patologie 1. LF UK a VFN Přednosta: doc. MUDr. Pavel Dundr, Ph. D.
ŠIKLŮV VEČER
Úloha patologa v predikování léčebné odpovědi na imunoterapii Koordinátor: doc. MUDr. Pavel Dundr, Ph. D.
Předsedající: prof. MUDr. Miloš Grim, DrSc.
1. Dundr P.: Imunitní aspekty nádorových onemocnění
(10 min.) 2. Bártů M., Němejcová K.: Význam hodnocení tumor
infiltrujících lymfocytů (10 min.) 3. Němejcová K.: Testování PD-L1 – současný stav
(10 min.) 4. Hadravský L., Hájková N., Tichá I.: Význam testování
mikrosatelitové instability (10 min.) 5. Galko J., Hojný J., Tichá I.: Mutační load – nový prediktor imunoterapie? (15 min.) Diskuse: 40 min.
prof. MUDr. Richard Škába, CSc., předseda prof. MUDr. Jiří Raboch, DrSc., vědecký sekretář Vzdělávací akce jsou pořádány dle Stavovského předpisu ČLK č. 16 a jsou hodnoceny 2 kredity.
Přednášky jsou zařazeny jako volitelný předmět pro studenty 1. LF UK Praha
|
| | |
Sestry jen s maturitou píchat léky nesmějí. Ale musí | | Téma: 1. Lékařská fakulta | | 26.07.2018 novinky.cz Strana 0 | |
Nedostatek zdravotního personálu v českých nemocnicích nutí zdravotní sestry obcházet zákony. Týká se to především nitrožilního podávání léků, což mohou dělat jen proškolení pracovníci. Jak ale Právu sdělilo několik sestřiček pod podmínkou anonymity, realita je často jiná.
Od října loňského roku platí vyhláška, která zavádí pojem „praktická sestra“ pro sestry, které vystudovaly pouze střední zdravotnickou školu a které byly do loňska v kategorii zdravotnických asistentů.
Ty mají ve srovnání se všeobecnými sestrami, které musí mít vyšší odbornou nebo vysokou školu, omezené kompetence, nesmějí například podávat léky do žíly, a to ani ve formě infuze. Podle sestry Šárky z jedné pražské nemocnice jsou špitály často nucené nařízení obcházet.
„U nás jsou oddělení, kde tyto praktické sestry tvoří více než polovinu personálu. Dost to komplikuje rozepisování služeb, protože například na noční směně, kde jsou potřeba dvě sestry, musí být vedle praktické sestry aspoň jedna všeobecná, aby vůbec měl kdo píchat pacientům léky,“ řekla Právu sestra.
„Někde se to musí obcházet tak, že za takový úkon písemně zodpovídá sestra, která v tu chvíli na oddělení ani není přítomná. Kdyby se ale něco stalo a v důsledku špatného podání léku by třeba zemřel člověk, tak by to odnesla ta, co je papírově zodpovědná,“ poznamenala sestra Šárka.
Situace se podle ní změnila i tím, že v minulosti zákon o zdravotnických pracovnících obsahoval i institut tzv. odborného dohledu, který loni přijatá vyhláška zrušila. Nutno ale říct, že středoškolsky vzdělané sestry nesměly pacientům píchat léky do žíly ani dříve.
Její slova potvrdila i Lucie, zdravotní sestra z jiného pražského špitálu. „U nás problém s nedostatkem všeobecných sester není. Ale když jsem na směně s praktickou sestrou, nechám ji píchat léky do žíly a při tom na ni dohlížím. Kdyby se něco stalo, odnesu to já,“ řekla Právu Lucie.
Za rozdělení kompetencí u zdravotních sester stojí jednak tlak z Evropské unie, která tlačí na co nejvyšší vzdělání sester.
„Zdrávka“ už nestačíPodle předsedkyně zdravotnických odborů Dagmar Žitníkové je hierarchie mezi sestrami důležitá pro co nejvyšší bezpečí pacientů. „Praktická sestra nedělá specializované úkony, má být jen pomocnicí vysokoškolsky vzdělané sestry. Podávání injekce do žíly je specializovaná činnost, kterou donedávna vykonávali jen lékaři. Pokud se to někde děje, je to porušování zákona,“ řekla Právu Žitníková.
Mít střední „zdrávku“ dnes podle Žitníkové už nestačí. „Střední zdravotnická škola byla dříve výběrová škola, dnes už je to spíš cesta, jak snadno získat maturitu. Podle našich údajů jen třicet procent vystudovaných sester jde pracovat do nemocnice a z nich jen třicet procent vydrží v nemocnici déle než rok,“ popsala Žitníková.
Středoškolsky vzdělané sestry také nemohou pracovat v domácí péči. „Praktické sestry zaměstnávat ze zákona nemůžeme, ale pracujeme na tom, abychom je zaměstnávat mohli, protože personálu je nedostatek,“ řekla Právu prezidentka Asociace domácí péče ČR Ludmila Kondelíková.
Podle Jany Heczkové z Ústavu teorie a praxe ošetřovatelství na 1. lékařské fakultě je v pořádku, že středoškolsky vzdělané sestry nemají kompetence podávat léky do žíly. „Určitá diskuse o tom probíhala, ale osobně považuji navýšení kompetencí pro tento úkon za rizikový a v praxi pro něj nevidím důvod,“ řekla Právu Heczková.
Připustila, že v některých nemocnicích může rozdělení hierarchie působit problémy kvůli nedostatku personálu. „Tyto obtíže souvisí s dost zásadním nedostatkem zdravotnických pracovníků různých profesí. Zásadní navýšení jejich počtu v dohledné době se zřejmě očekávat nedá,“ dodala Heczková.
Řešením by podle ní mohla být revize kompetencí zdravotnických pracovníků a s tím související organizace práce. „Tak, aby méně rizikové činnosti vykonávali především zdravotničtí pracovníci s nižší kvalifikaci, případně pomocný zdravotnický personál, a naopak výkony zatížené rizikem možných závažných následků vykonávali pracovníci s odpovídajícím vzděláním,“ podotkla Heczková.
Před tím, aby některé úkony prováděl neproškolený personál, varuje i ministerstvo zdravotnictví. „Rozdělení kompetencí mezi zdravotnickými pracovníky má své opodstatnění a tím je bezesporu bezpečnost pacienta. Je nezbytně nutné v každém zařízení přesně vymezit činnosti, které má provádět lékař, všeobecná sestra, praktická sestra a jiní další zdravotničtí pracovníci,“ vyjádřila se pro Právo mluvčí ministerstva Gabriela Štěpanyová.
https://www.novinky.cz/domaci/478613-s...itou-pichat-leky-nesmeji-ale-musi.html |
| | |
Pacienti s neuspokojivou hladinou cholesterolu mají šanci na zlepšení zdravotního stavu | | Téma: 1. Lékařská fakulta | | 26.07.2018 firststyle.cz Strana 0 | |
Doporučená hladina celkového cholesterolu v krvi by se měla pohybovat kolem 4,5 mmol/l.
V ČR trpí značná část populace některým z metabolických onemocnění, která se vyznačují mnohonásobně vyššími hodnotami cholesterolu. Patří k nim dyslipidemie a familiární hypercholesterolemie (FH). Dyslipidemie je nejčastější metabolické onemocnění, které postihne až 85 % populace nad 55 let věku. Pacienti s vysokou hladinou cholesterolu mohou kromě úpravy životního stylu, péče o vlastní zdraví a stávajících léků, díky schválené úhradě z veřejného zdravotního pojištění využívat od 1. 6. 2018 nový léčebný přípravek.
Základem léčby FH a dalších metabolických onemocnění je kromě včasného záchytu samotné nemoci striktní dodržování životosprávy (dieta, pravidelný pohyb, udržování přiměřené tělesné hmotnosti) a také důsledná medikamentózní léčba snižující hladiny cholesterolu v krvi.
Tu nejčastěji představují statiny (například atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin) a ezetimib. Obě tyto skupiny léků jsou používané dlouhodobě a prokázaly svou účinnost a bezpečnost. U některých osob ovšem ani kombinace farmakologického a nefarmakologického přístupu nedokáže snížit hladinu cholesterolu k cílovým hodnotám. Nyní dochází k revoluci v léčbě nekorigovatelných dyslipidemií a hypercholesterolemií.
Z prostředků veřejného zdravotního pojištění jsou již téměř dva měsíce hrazeny inhibitory PCSK9, které dokáží hladinu cholesterolu v krvi snížit u většiny pacientů na doporučované hodnoty a tím snížit riziko kardiovaskulární příhody u těchto pacientů.
U hladin cholesterolu v krvi platí: čím míň tím líp
Dvojsečnost cholesterolu spočívá v tom, že je pro lidský organismus nezbytný, neboť se mimo jiné podílí na tvorbě buněčných membrán a je důležitý pro tvorbu hormonů a vitaminu D. Za „nebezpečný cholesterol“ označujeme zejména takzvaný LDL (low density lipoprotein) cholesterol. Jeho nadbytek v krvi je zásadním spouštěcím momentem vzniku aterosklerózy neboli kornatění tepen.
U dyslipidemie nejde jenom o koncentraci cholesterolu, ale i kvalitativní změny krevního tukového spektra. Nebezpečné tak není jenom zvýšení celkového cholesterolu či vyšší hodnota LDL cholesterolu, ale cévní riziko stoupá i s poklesem HDL cholesterolu či vyšší hladinou neutrálních tuků, tzv. triglyceridů.
Familiární hypercholesterolemie se zase vyznačuje bezpříznakovou několikanásobně vyšší hladinou cholesterolu už v dětském věku, kdy se běžně hladina cholesterolu neměří. Na to by měly dbát rodiny s dědičnou zátěží těchto nemocí, protože hrozí výrazné riziko infarktu myokardu a dalších KVO již v mladém věku.
Komu je inhibitor PCSK9 určený?
PCSK9 inhibitory (blokátory) jsou monoklonální protilátky, které jsou schopny blokovat bílkovinu PCSK9 tak, aby se nemohla navázat na receptor pro LDL cholesterol. Receptor pro LDL cholesterol vtahuje LDL cholesterol ze séra do jaterní buňky, kde je rozložen. A receptor se vrátí zpět na povrch této jaterní buňky pro další LDL částici, což je schopen udělat až 150x.
Při navázání PCSK9 na tento receptor je receptor rozložen spolu s LDL částicí a nemůže se tak vrátit na povrch jaterní buňky pro další LDL cholesterol, a tak stoupá jeho hladina v séru. Spolu s dietními opatřeními a standardní medikací snižující krevní tuky (statiny, ezetimib) se podává u dospělých pacientů s diagnózou primární hypercholesterolemie (heterozygotní familiární a nefamiliární) nebo smíšené dyslipidemie v případě, kdy stávající opatření nedokáží hladinu LDL cholesterolu snížit k požadovaným hodnotám. A také tehdy, kdy statin pacient netoleruje.
Po dobu užívání léku je nicméně velice důležité dodržovat dietu a další opatření spojená se změnou životního stylu (pohyb, nekouřit, výrazně omezit či úplně vyloučit alkohol).
Uživatelsky pohodlný lék
Podává se subkutánně (jako injekce pod kůži), dávky závisí na typu onemocnění. Buď 140 mg jednou za dva týdny nebo 420 mg jednou měsíčně. Po řádném vyškolení zdravotnickým personálem si mohou pacienti aplikovat injekci sami, v pohodlí domova. Přípravek se vpichuje do břicha, stehen nebo horní oblasti paže a místa vpichu by se měla střídat.
Průlom při zpomalování či zastavení aterosklerózy
Před zahájením léčby tímto přípravkem by měli pacienti důsledně dodržovat dietní a další opatření, která jim doporučí lékař. Totéž platí po celou dobu léčbu.
„Výsledky celosvětových klinických studií, které probíhaly několik let, ukázaly, že nové léky znamenají průlom při zpomalování či úplném zastavení aterosklerotického procesu u pacientů s vysokou hladinou cholesterolu v krvi,“ upozorňuje prof. MUDr. Michal Vrablík, Ph.D., z III. interní kliniky 1. LF UK a VFN v Praze a předseda České společnosti pro aterosklerózu.
http://www.firststyle.cz/pacienti-s-ne...i-sanci-na-zlepseni-zdravotniho-stavu/ |
| | |
|
